SulAmérica descobre fraude milionária de fisioterapeuta

A SulAmérica obteve liminar judicial para impedir que uma fisioterapeuta forneça documentação fraudulenta aos seus pacientes para a abertura de solicitações indevidas de reembolso na Bahia. De acordo com as investigações da empresa, os supostos procedimentos feitos a diversos beneficiários somaram mais de R$ 2 milhões. De acordo com o processo, a profissional fraudava pedidos médicos, liberando beneficiários a procedimentos de saúde. Seis médicos envolvidos foram procurados pela companhia e não reconheceram os relatórios que foram apresentados em seus nomes para justificar a realização dos atendimentos. Cientes do caso, eles registraram boletins de ocorrência. O caso chamou atenção da SulAmérica porque o volume de atendimentos era impraticável. Em um único dia a fisioterapeuta teria realizado 97 atendimentos. Entre dezembro de 2019 e abril de 2023, foram apresentadas 894 solicitações de reembolso. Até o momento, o esquema já rendeu um prejuízo de R$ 300 mil à SulAmérica —a companhia não conseguiu retorno dos demais médicos apontados nos relatórios. O Tribunal de Justiça da Bahia aceitou o pedido liminar da SulAmérica e impediu a profissional de realizar atendimentos aos beneficiários da seguradora. A operadora também foi autorizada a deixar de pagar as solicitações de reembolso. Além desse caso, a SulAmérica também identificou outros dois fisioterapeutas na Bahia com a mesma prática e entrará com uma ação judicial contra os profissionais nos próximos dias.